Wilt u een video consult met de huisarts ? Let op: een digitaal consult kan NOOIT voor SPOEDGEVALLEN gebruikt worden Naam(Vereist) Geboortedatum(Vereist) MM slash DD slash JJJJ BSN nummerTelefoon nummer waarop u te bereiken bent(Vereist)E-mailadres(Vereist) E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Op welke eerstvolgende dag van de week wenst u het consult(Vereist) Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Kies minimaal 2 dagen U krijgt een bevestigingOp welk deel van de dag wenst u het consult ?(Vereist) Tussen 15.00-17.00 Na 17.00 Alles selecterenU krijgt een bevestigingBeschrijf kort wat uw hulpvraag is(Vereist)Bestand uploaden / formulier of foto van huidplekjes Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 8 MB. Hier kunt u eventueel alvast een foto of een document uploadenRecaptchaPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.